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胎儿心脏发育时间 孕期前三月最关键
2022-06-26

正常胚胎的心脏指数:正常胚胎第2周开始原始心管形成,逐渐经过伸长、扭曲、旋转、分隔等发育过程,直至胚胎第8周末,正常的心脏血管结构形成,第10周可显示心脏与动脉的关系,第14周超声能辨认胎儿4个心腔,第18周可获得清晰的心内结构图像。

胎儿最先发育的就是心血管,胎儿心脏的发育是在怀孕第2周开始,也即怀孕第2周,原始心脏即开始萌出。刚刚萌出的心脏似管状,称为原始心管,后经一系列复杂的变化,至怀孕第5周房间隔形成,至怀孕第8周心室间隔形成,从而完成四腔心的发育。

进入怀孕第6周后,在你的子宫里,胚胎正在迅速地成长,他(她)的心脏已经开始划分心室,并进行有规律的跳动及开始供血。胚胎的长度有0.6厘米,像一颗小苹果籽,这周的细胞还在迅速地分裂。主要器官包括初级的肾和心脏的雏形都已发育,神经管开始连接大脑和脊髓,原肠也开始发育。

怀孕进入第7周了,这时的胚胎像一颗豆子,大约有12毫米长。现在如果你能看到自己的身体内部,你会发现胚胎已经有了一个与身体不成比例的大头。现在你听不到胎心音,但是胚胎的心脏已经划分成左心房和右心室,并开始有规律的跳动,每分钟大约跳150下,比你心跳要快两倍。

在孕9~10周时,独特的瓣膜在心房和心室的出口形成,确保血液只能顺着一个方向流动,而不会返流。胎儿的血液循环也就与孕妈妈的血液循环清楚分离了。

进入孕11周,你的胎儿身长已经达到45-63毫米,体重达到14克,你的子宫现在看起来象个柚子,借助多普勒仪器,你可以听到胎儿心脏快速跳动的声音,有些孕妇称之为快速奔跑的小马。

孕17周,胎儿心脏发育几乎完成,心搏有力,145次/分钟左右。

一般来讲,B超检查能早期发现胎儿异常,但是由于只有当胎儿发育到足够大时,才能通过B超发现并确定心脏的异常,所以要在医疗条件较好的医疗机构进行产前检查,另外医生的经验问题也很重要。

B超诊断胎儿心脏畸形的检查步骤和方法:

1.确定胎儿心脏和内脏位置:正常心脏位于左胸腔,心尖指向左前方,胃在左上腹,肝在右上腹。

2.显示胎儿心脏四腔切面:是筛查心脏畸形的最重要切面。

3.辨认心腔内结构和大血管连接:大血管切而可以帮助诊断复杂型先天性心脏病。

先心病与遗传和环境均有关

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形,是婴幼儿心血管系统的常见病、多发病。我国先天性心脏病发病率高达7%。左右,近年来发病率还有增加的趋势。这就给很多家庭带来经济和心理负担,很多患儿家长为此忧心忡忡,充满了焦急和疑问。那么,先心病究竟是什么原因引起?得了先心病又该怎样诊断治疗?我们采访了市儿童医院大内科主任,心血管科主任安新江。

先心病的发生是多因素致病,大致分内因和外因两大类。

内因即遗传因素,如染色体异常和基因畸变,先天性心脏病与家族遗传有关。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见,而且其疾病性质很相似。若第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性会增加;若母亲患有先心病,第二代患先心病的危险性为10%。

外因中较重要的因素为宫内病毒感染如风疹、腮腺炎、柯萨奇、流行性感冒等病毒。母体营养障碍,维生素缺乏及代谢病,母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射,均可能与本病发生有关。在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高,这说明高原环境可能是发病因素之一。

高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子。需要强调的是,怀孕最初的3个月,特别是2-8周,是影响心脏发育的关键时期,也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕,如果患感冒或有其他病毒感染、服用了某些药物、接受了X光的照射,那么胎儿就可能罹患先天性心脏病,因此孕早期保健很重要,应特别关注。

先心病早期几种临床表现

先心病早期临床表现大致分为几种类型:一类是所谓左向右分流型的,较常见,包括房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭等,这类患儿由于血液分流导致肺血增加,体循环减少而产生不同程度的症状,如体重不增,发育迟缓,吃奶时因呼吸困难而停顿,易患反复发作或迁延不愈的呼吸道感染,面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等,但这些症状往往是非特异性的,而且轻重不一,一般也没有青紫症状,有时家长不易识别。另一类是右向左分流型的,主要是法乐氏四联症,右室双出口,三尖瓣闭锁,永存动脉干,完全性大血管转位等,青紫是其突出症状。部分患儿还有缺氧发作和蹲踞现象。还有一类是无分流型的,出现相关症状,往往体检发现杂音。因此,凡患儿出现上述症状,应及时到医院进行相应检查,以明确诊断。

根据病情选择最佳手术时间

手术时间需要根据患儿的病情来确定合适的手术时机。年龄越小对手术的耐受性越差,手术的危险性也较大,但是如果心脏畸形复杂或病变严重,可导致血液循环紊乱,不及时治疗会危及生命。随着年龄增大,对手术耐受性增加,但心肺功能的受损也会逐渐加重,即使心脏畸形通过手术得到纠治,但受损的心肺组织功能已难以恢复,手术成功也达不到治愈的目的。所以,先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。

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